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  • (#220) 主题 疾病科普 发于[09-14 21:08] 
  • 银屑病关节炎和类风湿关节炎鉴别诊断

  •   来源: 今日风湿家园   浏览次数 12
核心提示 银屑病关节炎(PsA)在银屑病患者中的发病率约为6-39%,临床上可出现多/寡关节炎、起止点炎、指炎及中轴关节受累,因此疾病归类于血清阴性脊柱关节病。相对而言,有银屑病样皮疹伴远端指间关节、中轴关节、肌腱附着点、指......
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银屑病关节炎(PsA)在银屑病患者中的发病率约为6-39%,临床上可出现多/寡关节炎、起止点炎、指炎及中轴关节受累,因此疾病归类于血清阴性脊柱关节病。相对而言,有银屑病样皮疹伴远端指间关节、中轴关节、肌腱附着点、指炎患者诊断相对容易,然而,部分出现多关节受累而无中轴关节受累的患者和类风湿关节炎容易混淆,临床诊断更为困难。临床医生经常面临如下问题:1、那些皮肤症状和银屑病关节炎相关?2、外周多关节型PSARA如何鉴别?;3、那些实验室、免疫学或基因分析支持PsA的诊断?;4、那些放射学结果对PsA诊断更有帮助?

1、那些皮肤症状和银屑病关节炎相关?

   最近的me-tal分析表明,银屑病关节炎和银屑病皮肤病变和严重程度无关,而和受累的部位相关,头皮、肛周、指甲受累和银屑病关节炎相关,指甲受累和PSA远端指间关节受累有关。

2、外周多关节型PSARA如何鉴别?

   银屑病关节炎需具备以下临床特征:①皮肤科医生证实的既往或现在银屑病病史或家族史;②远端指间关节炎;③非对称性外周多关节炎;④既往或存在的附着点炎、指炎、中轴关节受累(脊柱、骨盆、胸壁)或关节外表现如葡萄膜炎。

3、那些实验室、免疫学或基因分析支持PsA的诊断?

  目前无特异性实验室检查指标,血沉、CRP升高支持PSA诊断,RF、抗CCP抗体阴性有助于PSA诊断。

4、那些放射学结果对PsA诊断更有帮助?

  影像学很难区分PSARA,超声或MRI检测肌腱附着点炎有助于PSA的诊断。

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