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  • (#278) 主题 疾病科普 发于[10-16 09:34] 
  • 【健康随行】风湿病不是不治之症

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核心提示 风湿病被很多人传为“疑难病”、“不治之症”, 也有人称其为“不死之癌”,对此类疾病谈虎色变。北京大学人民医院风湿临床免疫中心/ 风湿免疫科主任栗占国教授告诉记者:“风湿病不是不治之症。只要病人有信心和耐心,......
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【健康随行】风湿病不是不治之症 

风湿病被很多人传为“疑难病”、“不治之症”, 也有人称其为“不死之癌”,对此类疾病谈虎色变。北京大学人民医院风湿临床免疫中心/ 风湿免疫科主任栗占国教授告诉记者:“风湿病不是不治之症。只要病人有信心和耐心,并规范地进行治疗,绝大多数患者可以完全缓解。”

这无疑是风湿病患者的福音。记者走访了栗占国教授,请教控制风湿性疾病的秘诀。

记者:栗主任,您好。说起风湿病,老百姓通常会想到:腰腿痛、关节炎、老寒腿之类的疾病,这种理解是否全面?风湿病究竟是怎样的一种疾病?

栗主任:仅仅把风湿病理解为腰腿痛、关节炎、老寒腿是误区。风湿病或称风湿免疫病是一类疾病的总称,包括类风湿关节炎、骨关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎及强直性脊柱炎等多种疾病。

记者:很多资料都在说,风湿免疫疾病作为常见病,患者遍布所有的种族和民族,在我国的发病率和致残率也很高,是这样吗?

栗主任:是的。中国患风湿性疾病的总人数在5000 万以上,其中类风湿关节炎患者达530 万,系统性红斑狼疮患者100 万,强直性脊柱炎患者450 万,干燥综合征患者800 万,而不同程度的骨关节炎患者则达3000 万以上。风湿病是一类致残率很高的疾病。以类风湿关节炎为例,3 年内可有75% 的患者关节畸形、行动困难,甚至出现严重残疾。再比如:系统性红斑狼疮如得不到及时、有效地治疗,可能会导致肾功能衰竭。据2006年全国统计数据表明:中国260 万肢体残疾的患者中,两类人群所占比重最大:一类是脑血管病,另一类就是关节疾病。在女性致残性疾病的统计中,关节疾病所占比例最高。因此,治疗风湿性疾病要早诊断、早治疗。

记者:您刚才说到,风湿免疫疾病的治疗以早为好,这些病有哪些症状呢?患者如何明确自己得了风湿免疫疾病?

栗主任:风湿免疫病是医院中最难诊断的一类疑难病,临床上常见的表现为:关节肿痛、皮肤红斑、黏膜溃疡、低烧、胸腔积液、蛋白尿、血像异常等多系统、多器官受累。由于人们对该病的认知程度较低,因而诊断延误、治疗不当等现象十分常见。有些患者会误认为是一般的内科病、皮肤病或者是骨科病,先到普通内科、皮科、骨科,甚至是到所谓“风湿病中心”的小诊所就诊,导致很多患者在非专科就医,长期不能确诊。错误的诊断势必会导致错误的治疗方案,最终延误病情,给患者增加痛苦。因此,患者出现血像异常,如血沉快、转氨酶高,以及患有在其他专科长期诊断不清的疾病时,别忘了到风湿免疫科就诊。

记者:满大街都贴着“风湿性关节炎一针灵”之类的小广告,动辄就祖传偏方、宫廷秘方、孙思邈第多少代传人之类的虚假广告。患者怎么去识别这些虚假广告呢?

栗主任:红斑狼疮等风湿免疫病涉及全身多器官、多系统的免疫疾病,要经过规范治疗才能完全控制好,不可能在短期内治好,凡是宣传“治疗类风湿一针见效”一类的广告,一定是虚假的。打着“偏方秘方”旗号,不肯告诉成分、剂量的“药物”,或者邮寄药物治疗,也大多不科学、不严谨,更谈不上规范。任何治疗都不应该一种药物包治各种病人,对不同的患者要根据各自的病情实施个体化的治疗,即使是同一种药物也要讲究因人施治的治疗艺术,而且应该随着病情的变化随时调整治疗方案。

记者:在治疗类风湿关节炎、红斑狼疮等风湿免疫疾病上存在哪些误区呢?

栗主任:治疗风湿免疫疾病的误区主要有几方面:①只治标不治本:有些患者依据自身症状自行服药,比如关节肿痛就仅仅消肿止痛,不规范用药,离开专科医生的系统指导是治不好病的;②有病乱投医:听信一些没有专科资质医生的话,盲目治疗。像前几年盛行的“迷走神经切除”治疗类风湿关节炎,就纯属没有科学依据的炒作;③滥用激素:激素仅能用于部分疾病,而且剂量和疗程的限定很严。长期、大量、不规范的使用激素,就会引起不良反应。实际上激素是个双刃剑,用得好会有很好的效果,用得不好则适得其反。

另外,任何一种药物治疗风湿性疾病都不可能药到病除,也不可能仅使用某一种药物就控制得很好。如果想让风湿性疾病得到缓解,就要听从专科医生的建议,遵循个性化的治疗方案。

记者:请您简单地介绍一下风湿免疫疾病的治疗方法。

栗主任:治疗风湿免疫疾病有以下几个要点:

1.早期、正确、积极用药

风湿免疫疾病提倡早期用药。用药越早,效果越好。比如类风湿关节炎,专科医生会根据患者的具体情况,给予非甾体抗炎药等药物缓解关节肿痛及全身症状,并加用“治本”的慢作用抗风湿药,从根本上使患者的关节病变减缓或停止。

2. 足量足疗程用药

有些患者治病心切,恨不能立竿见影,其实这是不现实的。治疗要经过一段时间,有的病人可能要经过几天、几星期,有的病人经过几个月治疗才能完全缓解。这个病不像发烧、感冒,几天就好了。哪个宣传说类风湿会很快治愈,一定是不负责任;吃了哪种药物症状明显减轻,停药就复发,而出现面部虚胖,该种药物很可能添加了激素,不能长期服用。

3. 个性化治疗方案

每个患者患病的原因不同、临床表现不同、患者自身对药物的反应存在个体差异,因此,在药物治疗上要特别注意针对每个患者找到最适合、最有效、最安全的治疗方案。不要照抄病友的药方,也不应该不管病情如何变化一个药方用半年。及时就医、定期复查,调整治疗方案是控制风湿病的根本所在。可以说,个性化的治疗方案对病情的长期缓解及减少不良反应至关重要。

记者:风湿性疾病的预后怎么样呢?有些患者患病多年,还能治好吗?

栗主任:可以肯定地告诉大家,只要规范用药,只要有个体化的方案,风湿病都可以得到控制。而控制不住的原因多半是用药不规范。治疗风湿性疾病,有六字箴言敬告病友:信心、耐心、规范。即患者要有信心,要相信风湿病可以完全控制;要有耐心,多数风湿病需要几周甚至几个月的正规治疗才能完全控制。不要轻信说几天一个疗程就可以治好的虚假宣传。在医生的指导下规范用药,风湿病患者可以达到完全缓解的治疗效果。

栗占国,教授,主任医师,博士生导师,北京大学人民医院临床免疫中心/风湿免疫科主任,风湿免疫研究所所长,北京大学医学部风湿免疫学系主任,国家杰出青年基金获得者,973首席科学家,CMB杰出教授及吴杨奖获得者,享受国务院特殊津贴。

亚太风湿病联盟(APLAR)主席,中华医学会风湿病学分会前任主委,中国免疫学会临床免疫分会主任委员,《Clinical Rheumatology》和《Int J RheumaticDiseases》副主编,《中华风湿病学杂志》总编,《医学参考报(风湿免疫专刊)》主编,《NatureReviews Rheumatology》、《Rheumatology》、《Current Opinion Rheumatology》、《Ann Rheum Dis》、《Clin and Exp Rheumatology》、《中华内科杂志》及《中华医学杂志》等杂志的编委。《Nat Rev Rheum》中文版主编。《Lupus》及《J Rheumatology》等十几种中英文杂志审稿人。

 

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