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  • (#428) 主题 疾病科普 发于[12-30 09:26] 
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核心提示 大剂量长期应用外源性激素,可引起肾上腺功能萎缩或下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴反应抑制。尤其,如遇感染、手术或其他应激情况时骤然发生的撤药反应或撤药危象,令人猝不及防。风湿病患者激素的减量时机和方法,做了简要......
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风湿病患者激素的减量时机和方法

大剂量长期应用外源性激素,可引起肾上腺功能萎缩或下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴反应抑制。尤其,如遇感染、手术或其他应激情况时骤然发生的撤药反应或撤药危象,令人猝不及防。风湿病患者激素的减量时机和方法,做了简要总结。总的原则是,针对患者的具体情况,有计划的逐步减量直致撤除。

1.激素减量或停药的时机。减量和停药的指征是:病情已得到控制;对激素治疗无反应;出现严重的不良反应;出现感染而无法控制等。

2.减量和停药的方法和速度,无固定模式,应根据患者不同情况,使用激素时间长短、激素的种类、剂量大小、减量中的反应以及医生是否拥有减停激素的特殊替代措施等具体掌握。

3.对于较难控制的风湿免疫病如症状出现反复,应增加的激素量为症状反复前剂量的50%,病情缓解后的减量速度比以前更慢。对于处在生长发育的儿童,只要病情容许,提倡隔日减药法,其优点是较少发生骨质疏松、柯兴综合征及感染,有利于儿童的生长。

4.出现不良反应时,应尽快减少激素量。为了顺利减量,可合用免疫抑制剂,有人主张:预期激素疗程>2个月,剂量>10 mg/日者,应合用免疫抑制药,免疫抑制剂治疗后的2周内,开始逐步降低激素量,以期在2-3月内降到15 mg/日。

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