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  • (#397) 主题 康复保健 发于[12-17 16:53] 
  • 二磷酸盐在骨关节炎应用最新进展

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核心提示 :既往报道提示二磷酸盐在骨关节炎(OA)的治疗中有一定的疗效,本研究探讨了二磷酸盐对NIH骨关节炎倡议计划(OAI)队列受试者的膝关节OA症状和影像学进展的作用。
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目的:既往报道提示二磷酸盐在骨关节炎(OA)的治疗中有一定的疗效,本研究探讨了二磷酸盐对NIH骨关节炎倡议计划(OAI)队列受试者的膝关节OA症状和影像学进展的作用。

 

方法:研究受试者为典型的OA患者(KL 2/3级,最小关节间隙2.5-5.0mm,关节疼痛评分≥4),受试者根据是否使用二磷酸盐分为两组(使用组55例,使用3-5年,不使用组268例,在过去5年内未使用过)。用线性混合回归模型和广义估计方程分析4年中每一年的情况。

 

结果:二磷酸盐依从性第一年为85%,第四年下降至76%。使用二磷酸盐的患者疼痛评分在第二年和第三年显著下降(第三年 -0.9 vs -2.2, p=0.004);在第四年,疼痛评分在校正了基线期疼痛评分和镇痛药的使用后无明显下降;WOMAC评分和功能障碍评分无统计学差异。随着时间的推移,使用二磷酸盐的患者关节间隙变窄倾向更低(第四年,0.51 vs 0.29mm;P=0.06)

 

结论:使用二磷酸盐的患者在前3年关节疼痛评分明显降低,第4年二磷酸盐作用减弱可能与药物依从性降低有关。疼痛评分和WOMAC评分结果的差异可能反映了两者不一样的评价结构。二磷酸盐在结构进展方面的有益倾向应该结合本研究的样本数综合考虑。

 

 

维生素D不足或缺乏和骨关节炎有关吗?

 

大家都知道,维生素D的缺乏主要与阳光照射不足,摄入减少或不足,运动少,遗传和肥胖等相关。那么维生素D的不足或缺乏时,对发生骨关节炎有什么关系呢?经过多年的专家研究,这个回答是肯定的。

归纳研究结果,主要依据是:

 

1. 维生素D的缺乏会导致骨关节中的软骨细胞的功能障碍,出现软骨退变增加;

 

2. 维生素D的不足或缺乏会影响骨关节周围肌肉应力下降;

 

3. 维生素D的不足或缺乏会导致成骨细胞功能下降,破骨细胞功能增强,促进骨退变;这方面有很多包括X线检查对比有无维生素D的不足或缺乏病人的研究,结果提示,骨关节炎的发生在维生素D的不足或缺乏的人中显著比维生素D的正常的人要;

 

4. 近年很多的研究还提示,维生素D的不足或缺乏会影响很多免疫细胞功能,出现炎症因子的分泌增多,发生炎症。这是骨关节炎病人关节炎发作的主要原因之一。所以,建议健康体检时,不要忽略了检查血中维生素D水平,专家建议大于50岁的人最好3个月测一次。

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