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  • (#118) 主题 药闻天下 发于[06-13 09:03] 
  • “保骨”三件宝:钙、维生素D、抗骨松药,但常用抗骨松药,需五年换一类

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核心提示 骨质疏松症的药物治疗有哪些 骨质疏松症的治疗 双磷酸盐类药物
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“保骨”三件宝:钙、维生素D、抗骨松药,但常用抗骨松药,需五年换一类
    通常医生会建议骨质疏松患者在补钙和补充维生素D的同时,服用抗骨质疏松药(简称“抗骨松药”)。
    据统计,我国60岁以上的老年人中,约57%有维生素D缺乏。患了骨质疏松,除了吃钙片,还需要补充维生素D。
    然而,光吃钙片和补维生素D是远远不够的,还需要让钙质沉淀在骨头上形成骨质,才能完成真正意义上的补钙。钙片到了肠道,要靠维生素D的帮助才能吸收入血。然而破骨细胞会吞噬骨质,而抗骨质疏松药有抑制破骨细胞破坏的功能,能帮助钙质在骨头上“定居”下来。
  u=3135606109,234846907&fm=23&gp=0  目前广泛应用的抗骨松药有双磷酸盐(如阿仑膦酸钠片、伊班膦酸盐片)等。
    双磷酸盐类药物(如阿仑膦酸钠片、伊班膦酸盐片)能滞留在骨组织内,抑制破骨细胞的功能,减少骨量的进一步丢失,改善骨密度,从而有效降低脊柱和髋部的骨折风险。一般来说,服用此类药物的头三年,患者的骨密度会明显增加。
    不过,近年研究发现,长期服用双磷酸盐类药物,也可使股骨的骨代谢处于几乎停滞的状态,从而易发生大腿无创性骨折。
    因此,目前提倡:服用双磷酸盐类药物不要超过5年;且在服用期间,每年进行一次骨密度检测。如果显示骨密度增加到达一个平台期(相比于上次检查,骨密度变化不大),就可停用这类药,改用其他类型的抗骨松药。
    但双磷酸盐类药物对食管黏膜有一定的刺激,因此,服用时要特别注意。
    1.减少服用次数。建议选服每周一次的剂型。
    2.空腹服用。最好在早餐前半小时服用,服药后不要马上进食,以免影响药物的吸收。且保持上半身直立30分钟,避免平躺或过度弯腰的动作,造成胃食管反流,损伤食管黏膜。
    3.服药后多喝水。喝200毫升以上的水。
    4.不适合口服者,要改用注射针剂,或选择其他类药物。如有食管炎、食管溃疡、胃食管反流或吞咽困难的患者,不适合口服双磷酸盐类药物。

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