
土耳其的研究人员进行了一项研究,评估类风湿关节炎患者淀粉样沉积的频率、临床特征及结局。
该研究检测1415例类风湿关节炎患者的医学记录。在常规随访期间对有蛋白尿的患者进行肾穿。
结果显示,11例(0.78%)有淀粉样沉积。2001~2005年间AA淀粉样变性的年发生率为0.2%,2006~2011年间为0.13%。在淀粉样沉积出现初期,3例类风湿关节炎相关AA淀粉样变性有肾病性蛋白尿和肾功能不全,4例仅有肾病性蛋白尿,3例有非肾病性蛋白尿,1例为非肾病性蛋白尿和肾功能不全。类风湿关节炎相关AA淀粉样变性患者的年龄为60.8岁,病程12年。10例类风湿因子阳性。2例患者在TNF拮抗剂治疗时代前即死亡。其余9例患者中8例接受TNF拮抗剂治疗,1例使用利妥昔单抗。TNF拮抗剂治疗中4例患者临床症状消失,蛋白尿减少,肾功能稳定甚至于改善。1例使用TNF拮抗剂的患者因结核死亡。1例患者停止TNF拮抗剂治疗,并发展为终末期肾病。2例近期接受TNF拮抗剂治疗。1例使用利妥昔单抗的患者,其蛋白尿降低且肾功能改善。
该研究表明,土耳其类风湿关节炎患者AA淀粉样变性的发生率为0.78%,TNF拮抗剂对这类患者有效,尤其是对肾有保护作用,但应注意TNF拮抗剂所带来的感染---结核风险。