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  • (#92) 主题 医学资讯 发于[06-12 14:39] 
  • 关于类风湿关节炎新的治疗意见

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核心提示 类风湿关节炎的治疗 类风湿关节炎的治疗意见
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关于类风湿关节炎新的治疗意见
    2013年,EULAR更新了合成及生物DMARD治疗RA的推荐意见,总结其具有以下特点:①继续强调传统DMARD的应用,将传统DMARD单药或联合治疗均列为一线治疗,仍然推荐首选甲氨蝶呤(MTX),不推荐金制剂,由于缺乏循证医学依据也不再推荐硫唑嘌呤(AZA)、环孢素A(CsA)及环磷酰胺(CTX)作为备选药物;②低剂量糖皮质激素可以联合DMARD作为起始治疗,但疗程不超过6个月,并应尽快减量;③所有的生物制剂[包括肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂、阿巴西普、托珠单抗]治疗RA的有效性及安全性相似;④不推荐单独应用生物制剂治疗RA;⑤生物制剂治疗失败者,可考虑选择JAK激酶特异性抑制剂――托法替尼(tofacitinib);⑥当停用糖皮质激素后,对于持续缓解的患者,首先考虑减停生物DMARD;⑦强调治疗监测及达标治疗的评估时限。
  u=2479290243,587482924&fm=21&gp=0  詹姆斯?奥德尔(JamesO'Dell)等学者的研究提示,对于经MTX单药治疗后仍活动的RA患者,应用MTX、柳氮磺吡啶及羟氯喹联合治疗的效果与依那西普联合MTX的效果相当。而新发表的SMILE研究的结果提示,与单药或其他DMARD药物相比,RA患者对MTX联合来氟米特(LEF)治疗具有很好的耐受性。
    一项为期12周、针对白介素(IL)-6α的全人源化的单克隆抗体sarilumab与MTX联合治疗中重度活动性RA的研究显示,sarilumab可以显著改善患者的症状和体征,其安全性与其他IL-6抑制剂相似。2013年,IL-6受体拮抗剂托珠单抗在我国上市,这为我国RA患者的治疗提供了更多的治疗手段。戈利木单抗(golimumab)也被美国食品与药物管理局(FDA)批准用于治疗中重度RA。此外,近年来有学者称,激酶抑制剂可能成为RA治疗的另一个里程碑。

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